☉ 专 家 解 答 ☉

儿童哮喘能否治愈？

　　湖南长沙患者问：董大夫，哮喘本是老年人得的病，为什么儿童发病率这么高？主要原因是什么？能否治愈？

　　董大夫答：儿童哮喘发病率在全球日趋增加，而且引起国际卫生组织的高度专注，因为她对儿童的身心健康和家庭经济负担带来了严重的问题。但病因众说纷纭。我个人的观点是：儿童哮喘发病机制非常简单，除了个别是由于过敏性哮喘外（其中有很大部分是错诊），绝大部分是阻塞性哮喘，主要原因是衣着过热，饮食过量引起肺热、胃热，反复得肺炎，使支气管阻塞而致。这与父母、老人的溺爱是分不开的。由于儿童哮喘发病机制简单，通过治疗一般都会治愈的。

肺心脑病是否能治疗？

　　四川成都患者：我父亲患重度肺心病，有时意识不清，医生说已有肺心脑病，不可逆转，不知能否治疗？

　　董大夫答：肺心脑病是肺心病的晚期，从传统的观点一般是很难逆转的。但通过我们的医疗经验还是有可能挽救的。只要减轻患者的肺阻塞，改善心衰，加强心肺功能，使脑缺氧状态改善，是可以使病人转危为安的。但遗憾的是，一般经验不足的医生发现病人病危之后，电解质紊乱，便大量输液，试图改变病人的症状，岂不知大量液体通过血管直接进入心脏，使本以很衰弱的心脏，又增加了负担，泵力下降，使浮肿更甚，有时胸腔、腹腔也产生积液，直接挤压心肺，直接导致心脏供血、肺脏供氧能力下降，更快促使病人死亡，我们通过中药治疗，即起到了疏通血管、气管的作用，又起到了强心利尿的作用，但最重要的是不增加心肺的负担而改善了心肺的功能，从而使许多看来无望的患者得到了新生。

长期服氧有好处吗？

　　沈阳患者问：我50岁，患有肺气肿，服药效果不好，医生让我长期服氧，现在一离开氧就气短，我很苦恼，董大夫您如何看？

　　董大夫答：我个人认为，这是一个非常错误的做法。长期吸氧肯定使体内的氧代谢功能下降，自身的肺功肺活量下降，这是一种被动疗法。我们总不能随身带着吸氧机生活吧？八十岁的患者吸吸还可以，有的40—50的患者也靠吸氧来缓解症状，这就使人难以理解了。40—60岁的人在生理年龄上属于年青状态，人体各脏器、组织的自我修复、再生、代偿能力是很强的。通过治疗和主动的锻炼，心、肺功能会得到很大的改善，是完全可以脱离吸氧参加一般的工作和活动的！我们治疗过程中，就有80多岁长期靠吸氧生活的患者，通过治疗完全脱离了吸氧气而健康地生活着。

肺纤维化可以逆转吗？

　　成都患者问：董大夫，我是一位60多岁的患者，检查结果是肺纤维化，哮喘很厉害，医生说肺纤维是不可逆转的，我的病可不可能改善，你如何看呢？

　　董大夫答：是可以逆转的。因为肺纤维化主要原因是因为炎症反应（如：肺结核、肺炎、胸膜炎、劳损等）肺组织硬化、弹性下降，这样局部组织供血不好，阻塞逐渐加重，最后会形成肺纤维化。所以只要疏通血管，排出阻塞物（痰，气管分泌物）纤维化自然会减轻的，这样肺活量会增加，哮喘自然会减轻，另外，60岁在生理年龄还属于青壮年，人体自我修复的能力是很强的，所以肺纤维化是可以逆转、减轻的。

为什么服用汤药治疗而不用中成药治疗？

　　北京患者问：董大夫，服了您的药大有好转，但我建议能否把煎药改为成药，这样服用方便？

　　董大夫答：你的心情我理解，因为煎药太麻烦。但是同是哮喘病，每个患者的症状是不可能完全一样的，有的有心衰、腿肿、缺氧，有的心慌，有的腹胀，有的长期服用激素，有的肝气不舒，而且发病原因各不同。对这些症状，因为成药是固定方，所以是不可能都解决的，只有汤药因人开方，根据每个病人情况设立治疗方案，针对性强，所以效果好，是成药不能相比的，所谓“一把钥匙、开一把锁”就是这个道理，服中药是麻烦，但因人而宜，对症下药正是它的优势。

中药能否控制心衰吗？

　　西安患者问：董大夫，我是肺心病患者，现在正处心衰阶段，心慌、腿肿，缺氧、间断性吸氧，现在通过西药治疗，但效果不佳，我现在能否吃您的中药，中药能否控制住心衰？

　　董大夫答：完全可以，中药完全可以控制住心衰，因为我是西医研究生，在多年的临床中，中药不但能控制心衰，而且疗效更佳，因为西药控制心衰，需要通过输液加入强心，利尿药，这样大量液体通过血管直接进入心脏，给本已衰弱的心脏又增加了负担，所以有些病人，心衰不但不减轻，反而加重了。中药本身含有消炎药，强心药，利尿药，但它是通过胃肠吸收有效成份，进入血液而起强心、利尿改变心衰的，这样即起到纠正心衰，又不给心脏增加负担，所以疗效，尤其远期疗效非常好，成都一患者肺心病已到晚期——肺心脑病，靠呼吸机维持生命，药费花了十几万元，但是病情逐步恶化。但服我所一疗程中药，心衰就纠正了，二疗程已出院。

董主任为什么主张哮喘、肺气肿、肺心病禁用止咳药？

　　患者问：董大夫，服您药后哮喘、胸憋已大大改善，但仍有咳嗽想用止咳药，咨询您，您不让用止咳药，为什么？

　　董大夫答：您的问题非常好，因为现在哮喘、肺气肿，肺心病大都是阻塞性的，有的肺下叶都听不到呼吸音，而现在西药治疗哮喘、肺气肿、肺心病大都采用消炎、止咳，而不排痰，您想，解决不了气管阻塞能解决根本问题吗？所以西药治疗几天后好转，但出院不久，一感冒病情又发作了，而且一年比一年重，因为阻塞逐年加重，肺活量逐渐下降，病情肯定会加重。而我所为了根治必须解决阻塞问题，但阻塞物从肺下部排不出去，只有通过咳嗽往出排，阻塞物排出一部分，您的肺活量就会增加一些，全部排除了，你的肺功能才有完全恢复的可能。但一服止咳药，就会防碍排痰，当时咳嗽减轻一些，对以后是绝没有好处的，所以我所一直主张不用止咳药。可以这样说，对哮喘、肺气肿、肺心病采取止咳的方法完全是治疗上的误区。

肺大泡是否必需经过手术治疗，中医是否可治愈？

　　上海患者问：我胸憋气短五年，上海诊断为肺大泡，需动手术切除部分肺叶，问是否有保守疗法，效果如何？

　　董大夫答：完全可以，因为绝大部分阻塞性肺气肿都有程度不同的肺大泡产生，肺大泡虽然影响呼吸，但并不是哮喘的主要原因，主要的原因是由于支气管阻塞，肺活量下降。只有解决支气管阻塞的问题，胸憋气短，哮喘才可以根治。换句话说，切除肺大泡不可能解决支气管阻塞问题，也根本上解决不了胸憋哮喘，只有解决了支气管阻塞，就是不切除肺大泡，由于组织的再生和代偿功能的加强也可以从根本上解决哮喘。另外切除肺大泡的手术在国内也开展不久，成功率有多大？是否有后遗症？病人的身体、经济是否能承受都是问题！我个人的观点，通过中医疗治是最佳方案。

儿童哮喘能否治愈？

　　长春患者问：我孩子12岁，哮喘10年，医院诊断为过敏性哮喘。感冒时加重，活动时加重，阴天下雨气压低时加重，治疗10年病情不好转，反而日趋加重，董大夫您是否可以治疗？

　　董大夫答：我个人认为，首先是诊断有问题。因为过敏性哮喘只与过敏源有关，接触过敏源哮喘发作，脱离过敏源就不治而愈。而您的孩子感冒时加重，活动加重，气压低加重，显然是与呼吸道阻塞肺活量下降有关。因为感冒分泌物增加，阻塞加重，所以病情加重。由于呼吸道阻塞，肺活量下降，所以活动时，气压低时哮喘就会加重，这些情况都说明，您的孩子哮喘的主要原因是支气管阻塞，而不是过敏而致。病因找不对，治疗效果当然不好。临床上我所见到许多病人在当地都诊断为过敏性哮喘，甚至有几十种过敏源，但仔细分析病情，发作原因，并不是由于过敏而引起哮喘。随着社会的发展，发明了许多先进的仪器。但大夫绝不能只凭仪器的报道数据来判断。必须要综合分析，才能得出正确的诊断。临床有许多病例，患者喘的很厉害，但拍片，胸透没问题，大夫结论是：患者无病，这岂不是怪事？有的病人左胸前刺痛，心慌，背部反射性疼痛。服丹参片、救心丸马上缓解，（从服药物有效，从而反证此人肯定有冠状动脉供血不足）但心电图确没有问题。所以我们诊断病情绝对要以大夫的综合分析为主，仪器的数据为辅。因为人最大的优势：就是在病人的脏器功能有问题但没有发生器质性病变的时候就能够发现问题、解决问题。而仪器却大部分只有在病人在发生器质性病变时才能得出病症数据。

大运动量和劳动强度大者到中年时为什么会导致哮喘和心脏病？

　　北京患者问：我是一个哮喘患者，年青时身体非常好，是著名的长跑运动员，而现在哮喘病缠身，行动不便。而年青时有的同学身体素质一般，现在却没什么病，而在您的症状表中有“大运动史”这是什么意思？

　　董大夫答：您的问题非常好，我所诊治的许多哮喘患者年青时身体非常强壮，有的还是运动员。这些人为什么会得哮喘和心脏病呢？因为这些人年青时心肺的功能非常好，到中年后，运动量和劳动量急剧减少，这样心肺的功能就会大大下降，气管的弹性下降，排泄分泌物的能力下降，分泌物就会逐渐阻塞气管，导致肺活量下降。反之由于这些人运动量的减少，体重就又会大幅度增加，从而心肺功能承担不了由于体重增加而引起的负担，这样就会导致胸憋、气短、心慌，最后引起哮喘、肺气肿、肺心病或冠心病（这类患者病情发展虽然很快，但是通过治疗很快就会全愈）。这就是我们对哮喘病、心脏病发病原因的新观点。为什么年青时不爱运动的人发生哮喘、心脏病的比例相对少呢？因为他们的心肺功能年青时与中年没有太大差别，而且这种人到中年后体重不会太增加，也就是说他的心肺功能能够承受现有体重的负担，所以不易发生哮喘和心脏病。那么如何避免年青时运动量过大、劳动量过大到中年时发生哮喘和心脏病呢？唯一的，也是最好的方法就是坚持锻炼！